Dermatologista especializada em rejuvenescimento 3D e que ministra aulas em universidade americana, a médica Thaís Sakuma, de Campo Grande, fala nesta entrevista sobre um tema que interessa, hoje em dia, tanto a mulheres quanto homens: envelhecimento e rejuvenescimento. Aqui, ela esclarece sobre os diferentes tipos de envelhecimento, os cuidados com a pele em cada fase da vida, a necessidade do uso diário do protetor solar e sobre os procedimentos estéticos que colaboram com o rejuvenescimento.
CORREIO PERGUNTA
O Brasil está em primeiro lugar no que se refere a cirurgias plásticas. E no uso de tratamentos estéticos dermatológicos contra o envelhecimento, atrás, apenas, dos Estados Unidos. A senhora diria que a maioria das pessoas no Brasil, ao longo da vida, não cuida corretamente da saúde da pele e lá na frente quer correr contra o tempo lançando mão de tratamentos diversos?
THAÍS SAKUMA - Existem dois tipos de envelhecimento. O envelhecimento extrínseco é causado pela exposição solar, tabagismo, estresse e alimentação com excesso de açúcar e pobre em frutas e legumes. Esse pode ser evitado com o uso de filtro solar, antioxidantes e um estilo de vida saudável. Já o envelhecimento chamado intrínseco é determinado por fatores genéticos e ocorre inevitavelmente, em diferentes proporções, em todos os indivíduos. A partir dos 30 anos, inicia-se um declínio na produção de colágeno da pele, que se manifesta como linhas de expressão, flacidez e perda de volume do rosto. Os tratamentos estéticos auxiliam a prevenir e suavizar os efeitos do tempo.
Muitos especialistas concordam em que, para alcançar o rejuvenescimento natural e harmônico da face, é preciso tratar todos esses fatores por meio da combinação de técnicas. O que seria isso?
As rugas de expressão decorrem do movimento repetitivo de determinados grupos musculares da face, que, com o passar do tempo, geram aquelas linhas horizontais da testa, vinco entre as sobrancelhas e “pés de galinha”. Nestes casos, o tratamento mais indicado é a reeducação muscular com toxina botulínica (botox), que relaxa estes músculos. Existem outros sulcos que são causados por perda de volume, seja por remodelamento ósseo ou por reabsorção de gordura. Para estes casos, realizamos preenchimento com ácido hialurônico. Existem marcas com diferentes espessuras e duração. Durante a consulta, o médico especialista avaliará qual o melhor tipo para cada local.
Partindo do princípio de que o processo de envelhecimento é dinâmico e está em constante evolução conforme a idade do paciente avança, pode-se dizer que os tratamentos existentes são temporários? Cada fase da vida tem tratamento específico? Qual deles tem vida útil menor e maior?
Atualmente existem tipos de ácido hialurônico que duram até 2 anos. Por ser naturalmente encontrado no organismo, na pele, articulações, cartilagem, etc., é degradado gradativamente por enzimas do organismo. De um modo geral, não gosto de preenchedores definitivos, pois, além de não acompanharem o envelhecimento natural do rosto, são constituídos por substâncias que podem causar reações alérgicas no organismo, mesmo após muitos anos.
É público e notório que muitas personalidades do meio artístico, principalmente, não se deram bem com determinados tratamentos estéticos, que as deixaram com alguma parte do rosto com efeito “paralisado”, alguns deles chegando a chocar. Isso não é previsto antes do procedimento ou cada pessoa tem uma reação diferente ao mesmo procedimento?
A minha filosofia de trabalho é que o importante é ficar bem para a idade, e não ficar diferente. Vemos diariamente pessoas muito esticadas ou preenchidas em demasia, com lábios e bochechas enormes. Acredito que o tratamento não deve ser óbvio, as pessoas notarão que você está melhor, com a aparência mais descansada, mas não saberão exatamente qual o procedimento realizado. O paciente deve ficar com a aparência mais descansada e com o rosto mais harmônico, mas sem exageros.
A senhora defende que a pessoa deve estar bem de acordo com a própria idade. Mas, considerando o envelhecimento natural da pele, quais as recomendações de cuidados em cada fase da vida?
Em torno dos 20 anos, a pele deve começar a receber atenção basicamente com limpeza e proteção solar. Nesta fase, um bom tratamento de prevenção do envelhecimento já pode ser iniciado. A principal arma no combate ao envelhecimento é o protetor solar, mas produtos antioxidantes leves podem ser incorporados à rotina de cuidados, associados ou não a tratamentos de outras situações como acne e oleosidade. Já na faixa entre 30 e 40 anos, o metabolismo já não é mais o mesmo. Sendo assim, a partir desta idade, nosso organismo tende a dificultar alguns processos, um deles é a produção de colágeno, classe de proteínas que promove e mantém a elasticidade da pele. Pode-se iniciar a aplicação domiciliar de ácidos como retinoico e glicólico. Após os 40, torna-se mais comum a aparição de rugas, flacidez e manchas. Comece a experimentar tratamentos estéticos – procedimentos a laser para estimular a produção de colágeno e a toxina botulínica são frequentemente considerados nesta idade. Preenchimentos também podem auxiliar tanto na melhora imediata, quanto através do estímulo à produção de colágeno.
As alterações na pele aos 50 anos estão mais relacionada às questões hormonais, como climatério e menopausa, que influenciam muito no aspecto da pele. Ocorre ressecamento, formação de rugas e sulcos e perda da tonicidade. Alterações estruturais como perda de gordura na região malar e temporal e depósito de gordura na região abaixo do queixo são alterações muito frequentes. Recomenda-se que os produtos de tratamento diário contenham forte poder de hidratação, como o ácido hialurônico, aliados a vitaminas e ácidos como o glicólico e retinoico ou retinol, que ajudam na renovação celular. O protetor solar deve ser mantido.
E os homens, também buscam este tipo de intervenção?
Há algum tempo, raramente os consultórios dermatológicos recebiam uma visita masculina buscando melhorar questões estéticas. Mas esta realidade está mudando, e muito. Alguns chegam trazidos pelas mulheres, mas muitos vêm sozinhos. Os homens estão cada vez mais atentos à aparência e à saúde em geral. Além da questão da autoestima, o mercado de trabalho também exige cuidados com a imagem, e a expectativa é que em pouco tempo homens e mulheres representem igual número nas clínicas de dermatologia.
Um aspecto muito importante a ser levado em consideração pelo profissional que irá tratar um paciente masculino é que os homens apresentam características físicas e comportamentais bastante distintas das mulheres. A anatomia facial, musculatura, a textura da pele e até mesmo o processo de envelhecimento são diferentes entre os dois sexos e, ao indicar um procedimento ou mesmo um tratamento cosmético, isso deve ser considerado. Nas mulheres, a sutileza dos resultados é um fator importante, mas nos homens é indispensável.
A senhora ministra aulas nos Estados Unidos em sua área. De que se trata?
Trata-se de um curso para aperfeiçoamento e treinamento de médicos do mundo todo, na área de preenchimento e toxina botulínica, que ocorre duas vezes ao ano em Miami. As aulas são teóricas e práticas, incluindo anatomia avançada da face, com o objetivo de aumentar a eficácia e também segurança desses procedimentos.
A senhora é uma das maiores autoridades do País em Rejuvenescimento 3D. Além da abordagem estética, é possível usar esta técnica para correções do contorno facial, por exemplo?
O Rejuvenescimento tridimensional da face (3D) leva em consideração a profundidade do rosto. Atualmente, graças a estudos com tomografia computadorizada e cadáveres frescos, entendemos melhor o processo de envelhecimento. Hoje sabemos que é um processo envolvendo pele, gordura e estrutura óssea. Não tratamos mais apenas o sulco ou ruga, tentamos abordar a causa de forma global e isso, consequentemente, inclui os contornos do rosto, seja a região das têmporas, abaixo dos olhos ou da mandíbula. Tratamos não mais apenas aquele “bigode chinês”, mas também os causas que levaram ao seu aparecimento.
Para aquela grande maioria de pessoas que não têm poder aquisitivo para pagar por estes procedimentos, quais conselhos a senhora daria para retardar o envelhecimento precoce?
Atualmente os procedimentos estéticos estão mais acessíveis. Mas, independente de estar realizando procedimento ou não, é importante evitar sol entre 10 e 16h, usar filtro solar no rosto diariamente, aplicar uma vitamina C ou outro antioxidante pela manhã e aplicar ácido retinoico ou derivados à noite. Sempre com orientação médica.
Qual a diferença básica do uso e efeitos do botox e preenchimento?
Podemos fazer uma analogia com uma almofada. Imagine a capa e a espuma dentro dela. Os frisos são corrigidos através da toxina botulínica, ou seja, este tratamento melhora a superfície da pele através da reeducação muscular. Já o preenchedor repõe o volume perdido, seja devido ao envelhecimento, perda de peso ou até mesmo de casos constitucionais. Este seria a “espuma”da almofada. O seu efeito é imediato, enquanto os efeitos do botox são vistos 15 dias após a aplicação.
