Quando, em 2013, assumiu a direção do Hospital de Câncer Alfredo Abrão - num trabalho conjunto com um grupo de pessoas - o gestor Carlos Alberto Moraes Coimbra sabia que teria um árduo trabalho pela frente.
Afinal, o hospital vinha de momentos de grande turbulência por conta de um escândalo de má administração,que o deixou sucateado tecnológica e moralmente.
Nesta entrevista, ele fala do trabalho diário para reerguer o funcionamento do hospital, que atende não só pacientes da Capital Campo Grande como do interior. Ele fala sobre as dificuldades em conseguir verba, da reconquista das doações, das reformas necessárias, entre outros temas.
PERGUNTA - Há dois anos o senhor assumiu a direção do Hospital de Câncer, que viveu momentos de turbulência por conta de má gestão tanto médica quanto administrativa. O que mudou de lá para cá em ambos setores?
Carlos Alberto Moraes Coimbra - Em 2013 eu assumi com um grupo de pessoas. Então, o Conselho Curador do hospital, hoje, é composto por novos membros, por pessoas que representam entidades significativas em nossa sociedade como a OAB, a Federação do Comércio, Famasul, advogados. Junto com este grupo de conselheiros conseguimos fazer algumas mudanças. É claro que o hospital, quando nós assumimos, estava totalmente sucateado, não só no aspecto moral mas na parte tecnológica, de equipamentos. E foi quando começamos.
Desde 2013 eu estabeleci uma parceria, um relacionamento com a nossa bancada federal (deputados e senadores federais), com os deputados estaduais e vereadores, com prefeito e governador. Porque o hospital recebe verba dos três poderes (federal, estadual e municipal).
Apenas para se ter uma ideia, em 2013 nós recebemos uma emenda de R$ 300 mil, que era de 2011. E de 2013 para cá nós já conseguimos mais de R$ 10 milhões em emendas e doações. Algumas destas emendas ainda não foram efetivamente empenhadas porque precisam ser publicadas, editadas, mas já foram conseguidas com a bancada federal.
Nosso foco, hoje, é conseguir melhorar a estrutura hospitalar, conseguir equipar melhor o hospital com novos equipamentos e outros com os quais também eram feitos exames anteriormente por meio de parceiros terceirizados.
Até hoje alguns deles são feitos com parceiros terceirizados - foram trocados todos estes parceiros quando assumimos. Mas nós não temos ainda todos os equipamentos próprios para fazer exames como, por exemplo, colonoscopia, tomografia– estes são exames que nós precisamos de terceiros para fazer.
Nosso foco com estas emendas é conseguir comprar os equipamentos para fazermos estes exames aqui mesmo no hospital, com serviço próprio. Outra coisa que também foi nosso foco nestes dois anos e meio foi restabelecer a confiança da população na gestão do hospital. Por meio de leilões, shows, jantares, eventos, temos conseguido ajuda da sociedade e aquela contribuição do telemarketing mensalmente também.
É sabido que essas doações ajudam o Hospital de Câncer a se manter. Depois do escândalo, há dois anos, elas diminuíram consideravelmente. Este quadro foi revertido? Como?
Sim, foi. Hoje eu acho que ele foi restabelecido com estas ações, a gente prestando contas ao Ministério Público Estadual, colocando a prestação de contas mensal do hospital na internet - tudo o que o hospital arrecada, tudo que ele gasta fazemos a publicação mensalmente e encaminhamos para o Ministério Público Estadual, aos órgãos de controle.
Fizemos nova campanha publicitária. E eu acho que , mostrando dia a dia à sociedade que o que aconteceu no passado não é o que está acontecendo no presente, conseguimos restabelecer a confiança. Mas a confiança é algo contínuo, que precisamos fazer sempre.
Nós enxugamos muito a área administrativa. Para se ter uma ideia, o telemarketing arrecadava R$ 200 mil. Com o escândalo, caiu para R$ 130 mil. E havia 65 funcionários no telemarketing. Hoje nós temos 35 funcionários e conseguimos restabelecer os R$ 200 mil. E esta é uma grande vitória.
Outra coisa que é importante: o hospital, quando dispensamos esses 30 funcionários do telemarketing nós não diminuímos o número de funcionários do hospital mas também não aumentamos o número de funcionários da parte administrativa.
Nós mantivemos e até aumentamos o número de funcionários do hospital, mas isso representa a contratação de mais médicos, técnicos em enfermagem, mais enfermeiros, ou seja, nesta área mais direta de atendimento ao paciente. E diminuímos a estrutura administrativa do hospital não só em termos de número de pessoas mas em questão salarial. As contratações feitas anteriormente foram reduzidas na questão salarial.
O binômio receita e despesa do hospital bate todos os meses? O que o senhor tem feito para equilibrar as contas? O hospital tem dívida a ser saldada?
É sabido que o SUS é insuficiente para cobrir todas as despesas do hospital, por isso precisamos tanto das doações da sociedade, sejam elas por meio de doações ou por meio de leilões. Fizemos uma reunião com o Henrique Prata, presidente do Hospital de Barretos.
O hospital dele tem um custo de R$ 200 milhões/ano. E ele arrecada, com as doações do governo federal, SUS, estadual e municipal, R$ 110 milhões, e ele precisa, portanto, arrumar o dobro disso.
Por isso que nós, aqui, também precisamos dessas contribuições. Hoje, a despesa nossa do hospital é de R$ 2 milhões/mês. E nós temos de doação do SUS, governos estadual e municipal, todas as doações e os repasses públicos, totalizam R$ 1,75 milhão, R$ 1,65 milhão, depende do mês. Faltam, ainda, R$ 300 mil, R$ 350 mil por mês, em média.
Quantos leitos o Hospital de Câncer oferece atualmente? Há superlotação e falta de medicamentos para os tratamentos?
Não, nós temos hoje 46 leitos, não temos superlotação. Claro que, em determinados momentos, estamos com nossa capacidade toda preenchida. Mas, em geral, sempre temos vaga para atendimento aqui. O prazo de espera também nunca ultrapassa 30 dias no atendimento.
O problema maior é para o paciente chegar e ser atendido aqui, porque como nós somos um hospital contratado do SUS, e nós não somos um hospital porta aberta, somos regulados pelo município, então, para o paciente chegar aqui ele precisa estar com alguma suspeita; ele fez um exame de rotina e foi detectada uma suspeita ou uma confirmação do câncer, ele vem por meio dos potos de saúde da unidade básica de saúde dos municípios ou vem encaminhado pelos municípios do interior.
Infelizmente, quando ele chega ao primeiro atendimento aqui no hospital já está, geralmente, num estágio entre médio e avançado da doença. Nós ainda não temos estrutura de saúde capaz hoje de fazer a identificação desta doença em estágios iniciais na maioria da população.
Eu acho que este é um grande desafio que o poder público precisa reestruturar, tanto a sua Unidade Básica de Saúde e os municípios do interior também.
Porque como aqui a saúde é municipalizada, o que contece quem faz a gestão e os repasses do governo federal para o Hospital de Câncer é o município de Campo Grande.Fizemos em 2013, 109 mil procedimentos quando assumimos; em 2014, fizemos 132 mil procedimentos e nossa expectativa para 2015 é fazer 160 mil procedimentos.
Ocorre que 1/3 desses pacientes são do interior do Estado; 2/3 são aqui de Campo Grande e às vezes entristece muito a gente porque alguns pacientes do interior ligam dizendo que nós não temos vaga. Mas nós temos vaga.
O que acontece é que para um paciente do interior vir e ser atendido aqui, quem faz esta regulação é o município de Campo Grande. E quem faz a contratalização de vagas Campo Grande/interior são as cidades do interior junto com Campo Grande.
Na metade deste ano o governo estadual liberou verba para compra de equipamentos e continuidade da obra do novo prédio. Em qual situação se encontram esses dois setores?
São duas situações. Em relação ao acelerador, nós estamos em negociação com o governo federal, por meio do governo do Estado, para receber um novo acelerador.
Teremos uma visita da equipe técnica – tivemos uma dia 3 de dezembro e teremos outra para eles analisarem o nosso bunker (local destinado a abrigar os aceleradores), que é onde está o acelerador antigo.
Já fizemos análises prévias, é possível que o equipamento novo possa ser instalado neste bunker - porque um bunker novo demora um ano para ser construído. No que se refere à obra do prédio, entregamos o projeto de acordo com o que o governo estadual exigia, na Secretaria Estadual de Saúde, de R$ 1,2 milhão para fazer a reforma do térreo e do subsolo.
Agora aguardamos a liberação e a assinatura do convênio para iniciar a obra, que vai demorar em torno de 5 a 6 meses. Esperamos inaugurar os dois andares ainda no primeiro semestre de 2016.
Paralelamente ao tratamento no hospital, quais conquistas o Hospital de Câncer obteve nestes últimos dois anos e que beneficiam os doentes?
Eu acho que uma das grandes conquistas que nós tivemos foi a implementação do serviço de atenção domiciliar, pioneiro no Brasil, atendimento de pacientes do SUS oncológicos.
O serviço está em prática, funcionando, e estamos agora em credenciamento da segunda equipe, que é multidisciplinar –médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, nutricionistas, fisioterapeutas, que visitam o paciente e o seu familiar em casa. A visita é semanal ou de acordo com a necessidade do paciente.
Fazemos treinamento dos cuidadores, que geralmente são os familiares - é feito aqui no hospital ou também na casa do paciente. Com isso, reduzimos o tempo de internação aqui no hospital, otimizamos a utilização de leitos. Chama-se SAD - Serviço de Atenção Domiciliar e é pioneiro no País.
Importante dizer que este é um atendimento para pacientes oncológicos de câncer não só do Hospital de Câncer mas para pacientes oncológicos de Campo Grande. Outra conquista foi a compra do mamógrafo, que o hospital não tinha. Participamos também da Caravana da Saúde com a equipe multidisciplinar.
Qual é o tipo de câncer mais recorrente no hospital? Quantas cirurgias são feitas ao mês?
Hoje são de mama, pele, próstata, com maior incidência. Em média 300 cirurgias por mês.
A direção pensa em instalar uma unidade do Hospital de Câncer em algum outro município?
Não, esta não é a nossa prioridade. Hoje, a nossa prioridade é a conclusão do hospital. Nós vamos passar de 46 para mais 248 novos leitos, vamos quintuplicar o nosso número de atendimentos.
Para que a gente possa atender não só o paciente de Campo Grande, mas os do interior do Estado também. O ideal é que o atendimento ao paciente não seja fatiado, mas feito na integralidade. E para conseguir fazer isso precisamos de uma estrutura física, profissional, orçamento muito grande. E se a gente não consegue fazer isso na Capital, quanto mais no interior.
