É muito comum que as mulheres ao realizarem exames ginecológicos descubram que possuem algum tipo de mioma uterino, condição que afeta de 30 a 80% das mulheres em idade reprodutiva dependendo da população estudada. Quanto às causas associadas à miomatose uterina temos fatores genéticos e hormonais.
De acordo com a Dra Bianca Bernardo, ginecologista e especialista em reprodução humana da Nilo Frantz Medicina Reprodutiva, o mioma uterino ou fibroma uterino é um tumor benigno formado a partir de uma célula alterada do miométrio, a camada muscular do útero.
“O mioma surge a partir de uma célula modificada, que perde sua capacidade de controle de divisão celular e sob estímulo dos hormônios esteróides começam a crescer. Eles possuem receptores para estrogênio e progesterona que induzem esse crescimento formando nódulos”, explica Bianca.
Por isso, regridem com a chegada da menopausa. Os miomas uterinos possuem uma coloração esbranquiçada, de consistência firme e podem ser de vários tipos, tamanhos e localização. Porém, é de extrema importância um acompanhamento de um médico que determine a melhor forma de tratamento para o seu caso.
Alguns fatores de risco podem favorecer o aparecimento de miomas como são os fatores genéticos, como a hereditariedade e de raça.
Com relação a raça, de acordo com estudos, mulheres negras são mais propensas a possuir miomas do que as mulheres de outros grupos raciais. Hábitos de vida, como consumo de álcool, obesidade, hipertensão entre outros, também influenciam no surgimento de miomas.
Sintomas
Enquanto 75% das mulheres não possuem sintomas e só descobrem a doença em exames de rotina, 25% apresentam sintomas como sangramentos, cólicas, dores, alteração no ciclo menstrual, volume abdominal, dores durante o ato sexual, prisão de ventre, incontinência urinária e a infertilidade.
Posso engravidar tendo mioma?
“Não há nenhuma relação direta entre o mioma uterino e infertilidade feminina. Porém, dependendo do tamanho e de sua localização, ele pode dificultar uma futura gestação. Muitas mulheres que possuem miomas conseguem engravidar após o tratamento do mioma”, afirma a especialista.
A ginecologista ressalta que existem alguns tipos de miomas que não interferem na saúde feminina, mas os miomas intramurais grandes, em especial os maiores 5 cm ou aqueles que abalam a cavidade endometrial (revestimento interno do útero onde o embrião implanta), podem ser mais associados à infertilidade.
“Eles podem gerar abortos de repetição ao distorcer a anatomia uterina e impedir a implantação adequada do embrião no endométrio”, aponta.
Como tratar?
Bianca explica que o tratamento do mioma depende da gravidade dos sintomas de cada paciente. Se os sintomas forem leves, é possível fazer somente o acompanhamento com o ginecologista. Mas caso sejam intensos e afetem a qualidade de vida, é preciso tratá-los.
“Para as mulheres que não desejam engravidar, é comum recomendar o uso de medicamentos, como pílulas contraceptivas, DIU ou anti-inflamatórios para alívio de sintomas de dor e/ou sangramento. Caso o tratamento médico conservador não melhore o quadro clínico da paciente podemos propor cirurgias desde a retirada do útero até técnicas mais conservadoras como retirada dos miomas por laparotomia, laparoscopia, cirurgia robótica, histeroscopia, ou ainda, tratamentos com ablação dos miomas por meio da radiofrequência ou embolização das artérias que nutrem esses tumores”, explica Bianca.
Já para as mulheres com sintomas de infertilidade, onde o mioma pode atrapalhar uma possível gestação, pode ser recomendado o tratamento cirúrgico.
