Uma nova preocupação surge com o surto de dengue em Mato Grosso do Sul depois que médicos identificaram que a doença pode evoluir para o quadro de Guillain-Barré - síndrome que destrói o sistema nervoso dos pacientes.
Em se tratando da dengue, a estimativa é que dois casos de síndrome de Guillain-Barré devem acontecer em grupo de cinco mil pessoas picadas pelo mosquito.
Segundo o neurologista Tiago Andrade, do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian, de Campo Grande, a infecção com maior potencial para desencadear a síndrome é a intestinal. Em uma amostragem, de 100 casos registrados, sendo 80 causados por vírus e 20 por bactéria, duas pessoas devem desenvolver Guillain-Barré, uma em consequência viral e outra bacteriana.
“É muito menor a proporção (da dengue para o Guillain-Barré com relação a infecção intestinal), mas é maior a prevalência (de casos ligados ao vírus da dengue) porque estamos vivendo um surto (da doença). Antes não aparecia (esse preocupação) porque o surto era menor”, analisou.
Ele ressalta que a síndrome de Guillain-Barré é desencadeada em pessoas com predisposição genética para a doença.
A SÍNDROME
O neurologista esclarece que não é a infecção que causa da doença. O que acontece é que a partir dela, o sistema de defesa passa a produzir anticorpos que se “confundem” e acabam atacando a capa que reveste o sistema nervoso, a bainha de mielina. Para o paciente, isso resulta no fato de que os impulsos nervosos deixam de ser atendidos e a pessoa tem dificuldade para movimentar os músculos.
Em decorrência da destruição da bainha de mielina, a síndrome de Guillain-Barré é classificada como polineuropatia inflamatória desmielinizante aguda.
“Enquanto o paciente não for tratado, esses anticorpos ficam circulando, causando lesão”, detalha o médico.
OS SINTOMAS
Sinais físicos que dão indícios da doença variam desde a sensibilidade no dedão do pé até quadros mais drásticos, em que o paciente precisa ser entubado em decorrência de uma crise respiratória.
Andrade explica que a doença evolui de forma rápida e o principal sintoma da síndrome é a paralisia flácida – quando o músculo perde a força.
NÃO CONFUNDIR
Conforme o neurologista, como a paralisia plástica também é sintoma do botulismo e da poliomielite pode haver equívocos. Para descartar a primeira hipótese, o médico questiona se o paciente consumiu algum alimento enlatado com a embalagem danificada ou com aparência estranha.
Outra hipótese é descartada por meio do teste do reflexo em que o médico bate nos tendões do paciente com um martelo especial para avaliar o estiramento dos músculos. Em casos de poliomielite, o paciente mantém a sensibilidade, mas perde a força. O mesmo não ocorre na síndrome de Guillain-Barré.
TRATAMENTOS
Ainda conforme o neurologista, dois tratamentos são indicados para pacientes diagnosticados com a síndrome de Guillain-Barré: a plasmaferese e as injeções de imunoglobulina.
Na plasmaferese, o paciente é submetido a um processo semelhante à hemodiálise, mas a diferença é que ao invés da retirada de toxinas, que não são eliminadas pelos rins, ocorre a retirada dos anticorpos que estão lesionando o nervo.
Com a injeção de imunoglobulina, pedaços de proteína são introduzidos no organismo do paciente e se ligam as células de defesa para que o corpo deixe de reconhecer como um ataque e interrompa esse processo autoimune, fazendo a eliminação desses anticorpos por meio da urina.
“Os dois processos tem a mesma eficácia. A diferença é que um é mais rápido e o outro mais trabalhoso”, pontuou o médico, ressaltando que em todo o caso o paciente terá de fazer fisioterapia depois.
ALTO CUSTO
Andrade pontua que o tratamento com a injeção de imunoglobulina para um único paciente diagnosticado com a síndrome de Guillain-Barré custa entre R$ 35 mil e R$ 40 mil, mas pode chegar a R$ 50 mil de acordo com o peso da pessoa.
A DENGUE
O neurologista pontuou que no ano passado foram registrados três casos da síndrome de Guillain-Barré, o mesmo registrado em apenas um mês deste ano.
“Nossa intenção é que as pessoas percebam o quanto a dengue é uma doença grave e façam a parte delas com a prevenção. A dengue é uma doença dramática e as pessoas não se dão conta disso”, finaliza o médico.
